NGHE THUAT KHAM BENH (PHAN 2)

Tóm tắt phần 1 :

Hỏi bệnh : các bạn cần nói rõ những than phiền, khó chịu chính của mình. Tránh đưa ra các chẩn đoán gợi ý, không nên khoe khoang kiến thức y học và thỉnh thoảng có thể nêu thắc mắc.

2- KHÁM BỆNH

Sau khi hỏi han xong, các BS sẽ tiến hành KHÁM bạn. 

- Họ sẽ dùng đôi mắt để NHÌN , đôi mắt ấy quét nhanh từ đầu đến chân bạn. Dò xét xem bạn hốt hoảng hay bình tĩnh, có khó thở không, da dẻ có hồng hào hay xanh lét như tàu lá chuối, thân thể bạn có cân đối không ... 

Có những BS có đôi mắt thần 'quán chiếu' , họ có thể nhìn thấu vào tâm can bạn, đi vào từng ngóc ngách sâu kín trong cơ thể bạn, nhưng loại thầy này rất hiếm !

- Sau khi nhìn thì các BS sẽ dùng tay để SỜ. Bàn tay mềm mại ấy sẽ ấn nhẹ lên những vùng cơ thể để xem có chỗ nào đau không, có u cục bất thường nào không ...

- Cũng với tay họ sẽ GÕ (hiện nay ít làm) để tìm xem các âm thanh phát ra từ cơ thể bạn trong hay đục, trầm hay bổng để suy ra sâu bên trong là dịch lỏng hay ứ khí .

- Và cuối cùng với đôi tai và ống nghe, các BS sẽNGHE . Nghe tiếng thì thầm của con tim, nghe tiếng rì rào của không khí thổi nhẹ trong ngực bạn, nghe tiếng róch rách của nước và thức ăn di chuyển trong lòng bạn. 

So với ngày xửa ngày xưa thì các kỹ thuật khám bệnh cũng chả tiến là bao, có chăng là cái ống nghe bây giờ trông sang hơn thôi !

 

Nhưng mà vấn đề lại chả phải ở cái ống nghe mà quan trọng là cái vật nằm giữa hai cái tai nghe !

Ngày xưa chưa có ống nghe, các thầy thuốc phải áp tai sát vào ngực bệnh nhân để nghe. 

Nếu mỗi ngày được gối đầu lên ngực một em đầm non trắng nõn thì đó là chuyện thần tiên, nhưng nếu đó là 20 bà đầm già béo phị nặng cả trăm kí với bộ ngực hàng khủng thì đó là cơn ác mộng. Để tránh ác mộng đó, Laennec (1781-1826), một thầy thuốc người Pháp đã sáng chế ra ống  nghe (1816). Hoan hô Laennec đã cứu ngành y !

Mà sao ngày nay các BS khám có vẻ hơi bịnhanh phải không các bạn, ống nghe hờ hửng trượt trên ngực bạn chừng vài giây mà lại chả cần cởi áo trong áo ngoài gì cả , bàn tay ấn như lướt trên bụng bạn mà cũng chả cần vén áo lên hay tuột quần xuống ! Và thậm chí có quan đốc tờ lại chả buồn ngẩng mặt lên nìn bệnh nhân. Tại sao ???? (xét về chuyên môn, không xét về đạo đức).

Trước khi trả lời câu hỏi này, mời các bạn làm câu trắc nghiệm sau.

Theo bạn, sau khi HỎI bệnh thì khả năng chẩn đoán đúng căn bệnh của bạn là bao nhiêu phần trăm ?

A- 40%

B- 50%

C- 60%

D- 70%

Đáp án đúng là câu D.

Như vậy, HỎI bệnh + quan sát bệnh nhân (tiến hành cùng lúc hỏi) = CHẨN ĐOÁN đúng được 70- 80% các trường hợp. Có lẽ vì vậy nên các BS ngày nay cũng ít coi trọng việc khám bệnh chăng ?

Theo tui thì có hai hình thức khám :

- Khám từ A đến Z.

- Khám 'mì ăn liền' hay 'tàu nhanh' - express.

Thời buổi công nghệ cao này chả mấy BS khám từ A đến Z, có chăng là mấy em sinh viên phải làm bệnh án để đi thi thực tập !

Còn đa số các phòng khám bây giờ được chuyên khoa hóa nghĩa là BS tim mạch nghe tim, BS hô hấp khám phổi, BS tiêu hóa sờ bụng, BS sản khoa rờ ... . Rờ cái gì thôi tui hổng nói đâu.

Hôm nọ có cô gái trẻ đẹp đến khám bệnh.

BS nghe tim đằng trước lại khám phổi phía sau, thật là chu đáo. Lại bắt cởi cả áo để nghe cho rõ ! Bệnh nhân kế tiếp là một bà lão 80 tuổi, thấy vậy cũng chuẩn bị cởi áo để thuận tiện cho BS. Ông liền nói :

- Bà chỉ cần thè lưỡi ra là đủ !

Như vậy phần KHÁM không quan trọng sao ? Không khám được không ? Cho siêu âm hay X quang thay thế khám bệnh được không ?

Xin trả lời các bạn như sau :

1- Bắt buộc phải khám bệnh : chả có máy móc nào thay được đôi mắt  nhìn thấy vẻ u sầu của một bệnh nhân trầm cảm, chả có phương tiện nào thay cho đôi tay ấn vào các khớp xương đang sưng đỏ và khi bệnh nhân có một cái bụng cứng ngắc và đau cần phải phẫu thuật gấp thì mọi quyết định đều nhờ đôi tay thầy thuốc ấn vào vùng bụng. 

Chính Andro khi bị tai nạn xe cộ mấy tháng trước đã có kinh  nghiệm về chuyện này ! BS chỉnh hình không khám cái cổ tay của Andro mà chỉ cho chụp X quang nên đã bỏ sót một cái xương nhỏ bị gãy (X quang không phát hiện được). Trong khi đó chỉ cần một động tác ấn nhẹ ngay chỗ xương nghi bị gãy là biết liền !

2- Tuy nhiên khám có thể kiểu 'tàu nhanh' vinaexpress khi :

- Qua hỏi bệnh BS đã biết gần như 100% căn bệnh. Nhóm 'tâm bệnh' nằm trong trường hợp này.

- Bệnh nhân có sẵn các hồ sơ cũ bao gồm bệnh án, toa thuốc, kết quả thử máu, siêu âm ... Khỏe rồi, cứ chép theo toa cũ của thầy mình !

- Bệnh nhân tái khám đều đặn kiểu khách hàng thân thiết . Rành nhau quá nên chỉ cần hỏi thăm vài câu !!!

Do đó khi thấy các thầy khám nhanh quá xin các bạn yên tâm, số phận của bạn sẽ tùy theo bạn gặp ai. 

- Một là các bạn gặp một BS siêu sao, rất thông minh chẩn đoán nhanh lẹ chính xác, 

- Hai là các bạn gặp nhằm lang băm khám hay không khám cũng như nhau vì hắn có biết gì đâu, chỉ nhăm nhăm vào ba cái xét nghiệm (sẽ bàn đến ở phần tiếp theo).

Tóm lại : phần khám luôn luôn là cần thiết, tùy từng hoàn cảnh mà việc khám sẽ từ A đến Z hay chỉ là dạng mì ăn liền. Đừng qua lo lắng khi phần khám hơi bị nhanh !

hihihi lại lót dép đợi phần 3 rồi sao mà văn thơ của anhbacsi nó hay quá vậy nè

edit delete reply andropause wrote on Feb 20 susumisa said ại lót dép đợi phần 3 rồi sao mà văn thơ của anhbacsi nó hay quá vậy nè  Cám ơn susumisa ! Làm anh bể lỗ mũi bi giờ !

delete reply nangchieu01 wrote on Feb 19 Chờ ...chờ nên vào xem liền . hihihi . Khi có người nhà nằm bệnh viện chị sợ ( phải nói là sợ ) nhất là mấy cháu thực tập , học hành sao mà tệ quá , đo huyết áp lọng cọng nói không đúng , cặp nhiệt 37 độ mà kêu sốt cao . Học hành thế khi ra trường chỉ làm bệnh nhân khổ thêm .

edit delete reply andropause wrote on Feb 20 nangchieu01 said Khi có người nhà nằm bệnh viện chị sợ ( phải nói là sợ ) nhất là mấy cháu thực tập , học hành sao mà tệ quá , đo huyết áp lọng cọng nói không đúng , cặp nhiệt 37 độ mà kêu sốt cao . Học hành thế khi ra trường chỉ làm bệnh nhân khổ thêm .  Đầu vào , đầu ra thôi chị ạ !

delete reply huynhtran wrote on Feb 19 Có người đi khám bệnh lại hay dùng từ "Hôm nay đi khám bác sĩ!" hihiiii

edit delete reply andropause wrote on Feb 20 huynhtran said Có người đi khám bệnh lại hay dùng từ "Hôm nay đi khám bác sĩ!" hihiiii  Câu này thấy cũng hay gặp lắm !

delete reply huynhtran wrote on Feb 19 Học sinh của Andro có vào xem bài học này không Andro ơi! hấp dẫn dễ thuộc hihiii

edit delete reply andropause wrote on Feb 20 huynhtran said Học sinh của Andro có vào xem bài học này không Andro ơi! hấp dẫn dễ thuộc hihiii  Em cũng hổng biết nữa !

delete reply nguoiphobien09 wrote on Feb 19 Lót dép chờ phần 3 . copy 2 phần vô máy - phòng khi Mul bị bảo trì hay ... gì gì đó

edit delete reply andropause wrote on Feb 20 nguoiphobien09 said ót dép chờ phần 3 . copy 2 phần vô máy - phòng khi Mul bị bảo trì hay ... gì gì đó  Cán ơn chị Bống đã quan tâm.

delete reply gioheomay wrote on Feb 19 Nói thì dài vầy chớ BS làm loáng cái là xong ngay thôi ..:)

edit delete reply andropause wrote on Feb 20 gioheomay said Nói thì dài vầy chớ BS làm loáng cái là xong ngay thôi ..:)  Em mà có hứng là viết nhanh lắm chị !

delete reply mrlongxuyen wrote on Feb 20 Đi khám "tàu nhanh" bao nhiêu vậy BS? hihi

edit delete reply andropause wrote on Feb 20 mrlongxuyen said Đi khám "tàu nhanh" bao nhiêu vậy BS? hihi  mrlongxuyen hehhehehe

delete reply anhoang365 wrote on Feb 20 Hehhehhehe! .... có khi bịnh nhân may mắn gặp siêu sao .... chỉ cần vài phút là xong, nhưng lại bị chê là dở, khám ẩu! lol

edit delete reply andropause wrote on Feb 20 anhoang365 said Hehhehhehe! .... có khi bịnh nhân may mắn gặp siêu sao .... chỉ cần vài phút là xong, nhưng lại bị chê là dở, khám ẩu! lol  hehehheehh đúng là biết sao cho vừa lòng người ! Có khi nhanh quá, bệnh nhân tưởng là BS chưa khám !!!

delete reply minht wrote on Feb 20 Tâm lý nhiều bệnh nhân lại thích được chờ đợi, mình thì thích đi khám BS nào không phải chờ:))

edit delete reply andropause wrote on Feb 20 minht said Tâm lý nhiều bệnh nhân lại thích được chờ đợi,  Trời ! Ai mà thích chờ vậy anh ?!

delete reply catusmeomy wrote on Feb 20 Hay quá, em cũng ngồi ngóng chờ P.3 của anh...:)

edit delete reply andropause wrote on Feb 20 catusmeomy said Hay quá, em cũng ngồi ngóng chờ P.3 của anh...:)  cám ơn catusmeomy. Chờ hoài cái cổ dài ra !

delete reply ennhomuaxuan wrote on Feb 20 andropause said số phận của bạn sẽ tùy theo bạn gặp ai  Vái trời con gặp bác nào mát tay.

edit delete reply andropause wrote on Feb 20 ennhomuaxuan said Vái trời con gặp bác nào mát tay.  Anh tin là có số phận đó !

delete reply zipposgvn wrote on Feb 20 Đọc cái này càng thêm hiểu về công việc của các bác sĩ khám bệnh. Tui đi khám bệnh nhiều lần nhưng chỉ chọn đúng bác sĩ đầu tiên đã khám cho mình, vì vậy nên theo thời gian hai bên coi như đã quen biết, những lần tái khám luôn rất nhanh mà vẫn tốt.

edit delete reply andropause wrote on Feb 20 zipposgvn said Tui đi khám bệnh nhiều lần nhưng chỉ chọn đúng bác sĩ đầu tiên đã khám cho mình, vì vậy nên theo thời gian hai bên coi như đã quen biết, những lần tái khám luôn rất nhanh mà vẫn tốt.  Tui thấy có ông là hay khen BS, dù chả quen biết gì !

delete reply zipposgvn wrote on Feb 20 andropause said Tui thấy có ông là hay khen BS, dù chả quen biết gì !  Từ nhỏ đến lớn tui chưa hề gặp bác sĩ nào xấu bụng hoặc thiếu y đức. Chỉ trừ một lần duy nhất tui bị tai nạn giao thông gãy xương thì mới gặp phải bác sĩ trực không có lương tâm, làm cái xương bả vai của tui vẫn còn hệ lụy đến bây giờ.... Tui thường gặp người tốt và cả bác sĩ cũng tốt.

delete reply katygiahan wrote on Feb 20 huhu chiều nay phải đi khám một số thứ... đọc cái này xọng sợ ghê...

edit delete reply andropause wrote on Feb 20 katygiahan said huhu chiều nay phải đi khám một số thứ... đọc cái này xọng sợ ghê...  Đừng sợ ! Số em hôm nay rất tốt, sẽ gặp quý nhân phò trợ ...

delete reply zipposgvn wrote on Feb 20 Nhờ loạt bài viết này của ông mà bạn bè và mọi người sau này đi khám bệnh sẽ hiểu thêm cho tâm lý của các bác sĩ và cả cách ứng xử khi đi khám bệnh, rất hay.

delete reply chieuchieu0602 wrote on Feb 20 Tuần trước xuống YT , vào khám ông B/S người NĐ . Mình khai bênh : nếu đọc sách hoặc vào mạng lâu , thì bị tức tức , nặng nặng ... ở thái dương , gần trên vành tai bên phải. Bác sĩ phán : Dây thần kinh số 3 và số 5 của chị bị trục trặc . Rồi ổng cho thuốc - ko thể biết là thuốc gì , nhưng uống mà ko khỏi . Tuần rồi lại xuống VT , lại vào ông B/S đó khám . Cũng mô tả như lần trước . Nhưng lần này ổng phán : "Thiếu máu lên não". Mình hỏi :"Liệu dây thần kinh có vấn đề gì ko ?". Ổng bảo "Làm gì có dây thần kinh nào ở đó !" Và lại cho thuốc - chắc là uống cũng ko khỏi nên mình khỏi uông .

delete reply nguoiphobien09 wrote on Feb 20 chieuchieu0602 said Tuần trước xuống YT , vào khám ông B/S người NĐ . Mình khai bênh : nếu đọc sách hoặc vào mạng lâu , thì bị tức tức , nặng nặng ... ở thái dương , gần trên vành tai bên phải. Bác sĩ phán : Dây thần kinh số 3 và số 5 của chị bị trục trặc . Rồi ổng cho thuốc - ko thể biết là thuốc gì , nhưng uống mà ko khỏi . Tuần rồi lại xuống VT , lại vào ông B/S đó khám . Cũng mô tả như lần trước . Nhưng lần này ổng phán : "Thiếu máu lên não". Mình hỏi :"Liệu dây thần kinh có vấn đề gì ko ?". Ổng bảo "Làm gì có dây thần kinh nào ở đó !" Và lại cho thuốc - chắc là uống cũng ko khỏi nên mình khỏi uông .  Kiểu này khó dạo Mul rồi đây chị Chiều ơi

delete reply giahien wrote on Feb 20 andropause said Bệnh nhân kế tiếp là một bà lão 80 tuổi, thấy vậy cũng chuẩn bị cởi áo để thuận tiện cho BS. Ông liền nói : - Bà chỉ cần thè lưỡi ra là đủ !  thảo nào, lâu nay em đi khám BS, dù bệnh nặng hay nhẹ, mấy ông ấy cứ toàn đòi xem lưỡi .... chán thật :)

delete reply huynhtran wrote on Feb 21 Bs nhỏ ơi! chị bị tê tê từ đầu vai trái xuống tới mạn xườn tay trái đó, có tí nhức nhức chỗ đầu bên cạnh tai trái luôn. Người như bị trúng gió vậy từ hôm chủ nhật rồi... Vậy không được nhìn thấy, không được đủ thứ.. nhưng cũng phải khám bịnh từ xa cho chị đi... kẻo kg bay về được..huhuuu

delete reply katygiahan wrote on Feb 21 "Đừng sợ ! Số em hôm nay rất tốt, sẽ gặp quý nhân phò trợ ..." Không tốt xí nào hết Chút nữa em PM cho anh

delete reply katygiahan wrote on Feb 21 Còn cái vụ án cái tay của anh giống y thằng bạn em về Hà nội chơi và té xe, đưa vào Việt Đức cấp cứu, bác sĩ chụp kính thưa các loại chụp hết 3-4tr tiền chụp và đuổi về (ở đây còn nhiều ca nặng hơn) và nói nó không bị sao An tâm về nhà, 10 ngày sao một bên mặt cao, một bên mặt thấp, vợ nó ấn vào thì thấy xương (dưới hốc mắt) bên thấp đi đâu mất... kết quả vào Răng - Hàm - Mặt Sài gòn... phải giải phẫu lắp lại xương Ôi, chụp chiếu!

delete reply mayhong2009 wrote on Feb 21 sao mà phiêu vậy ta ? đi khám bệnh mà cũng ...cầu may như mua vé số í, huhu

delete reply walkinclouds wrote on Feb 21 có lần, hồi xưa, ka bị sổ mũi hoài, kèm ho và nhức đầu. Vào khám BHYT ở Nguyễn Tri Phương, ông BS viết viết viết cái gì đó thật lâu trong sổ của ổng, rồi ka tằng hắng, ổng giựt mình ngước lên hỏi, anh đau sao ? Tui sổ mũi, kèm nhức đâu và ho. Ổng viết 1 cái rẹt 4 thức thuốc. Xong, 10 ngày sau ho nặng hơn, nghẹt mũi, đi khám tư uống thuốc 2 ngày hết liền, hehehe

delete reply bulukhin wrote on Feb 22 Cho hỏi bác sĩ nam và bác sĩ nữ thì cách khám cụ thể sờ mó tàu nhanh tàu chậm có như nhau không Hỏi có chỗ nào không phải thầy Andro thể tất cho

delete reply dandelion081 wrote on Feb 22 E rất ngưỡng mộ bác sĩ. Dù có vài căn bệnh chữa hoài không hết, nhưng phải nói là những lúc khủng khiếp nhất bác sĩ đã giúp e thoát khỏi những trạng thái mệt mỏi, căng thẳng rất nhiều. May mắn cho mình vì gặp phải những bác sĩ thực sự.

delete reply sunrise31 wrote on Feb 24 ôi thầy ơi! :) bài viết rất hay.... PS: ngày đầu tiên e khám bệnh, y chang hồi Y6, cẩn thận và tỉ mỉ --> điều dưỡng nhắc miết, hối miết "bác ơi bệnh đông lắm nha bác" --> em vẫn ì à ì ạch --> điều dưỡng nói " 12h em nghỉ, bác khám 1 mình nhé!" -->... --> chỉ tối đa 10' cho 1 BN kể cả làm hồ sơ bệnh án mới!!! :((

delete reply hatsuong wrote on Mar 17 Nếu như khám ổn mà thuốc không ổn thì sao bác...????

edit delete reply andropause wrote on Mar 18 hatsuong said Nếu như khám ổn mà thuốc không ổn thì sao bác...????  Chờ xem bài về toa thuốc nha hatsuong !

delete reply hatsuong wrote on Mar 20 Wow, vậy bác Andro in thành cuốn cẩm nang bỏ túi cho pé đi.

edit delete reply andropause wrote on Mar 20 hatsuong said Wow, vậy bác Andro in thành cuốn cẩm nang bỏ túi cho pé đi.  heehe có gì to tát đâu mà cẩm nang. Đọc chơi cho vui thôi.